Médecine intime

Les symptômes

Un inconfort dans la vie quotidienne ou dans la sexualité peuvent apparaître. Sensation de vagin large et/ou bruits d’air pendant les rapports sexuels, signe de la piscine (écoulement d’eau après la sortie du bain), infections urinaires ou vaginales à répétition, douleurs pendant les rapports sexuels. Ces plaintes sont encore taboues pour les patientes. Pourtant, la médecine et la chirurgie intimes peuvent améliorer le confort et la sexualité des patientes.

Une prise en charge pluridisciplinaire est parfois nécessaire par une rééducation par un kinésithérapeute, un sexologue ou par un chirurgien.

Les plaintes les plus fréquentes sont les suivantes :

  • Béance vulvaire. Le vagin est ouvert laissant apparaître son tiers postérieur à la vue. Les signes sont un syndrome de laxité vaginale (sensation de vagin large, pets vaginaux pendant les rapports sexuels, écoulement d’eau à la sortie du bain, diminution du plaisir par la patiente ou le partenaire),
  • Dyspareunies ou douleurs pendant les rapports sexuels secondaires aux cicatrices d’épisiotomie, brides vaginales, endométriose, sècheresse vaginale, pathologies dermatologiques telles que le lichen,
  • L’incontinence urinaire d’effort lors du port de charges lourdes, des éclats de rire, de l’effort de toux, de l’activité physique.

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Médecine intime

La béance vulvaire

La béance vulvaire désigne une ouverture anormalement importante de la vulve au repos, pouvant être associée à une sensation de relâchement, une gêne esthétique, des irritations, des difficultés sexuelles ou, parfois, des troubles liés à un prolapsus des organes pelviens. La prise en charge chirurgicale dépend de la cause, de l'intensité des symptômes et des attentes de la patiente.

Le premier traitement est la rééducation périnéale après les accouchements de façon à améliorer la contraction musculaire. 
Si la rééducation n’est pas suffisante, un traitement par laser vaginal peut aussi être proposé. 
Si la béance vulvaire est importante et/ou que la rééducation et le laser vaginal ont été inefficaces, une intervention chirurgicale peut être proposée. 

Quand une chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention est généralement proposée lorsque :

  • Les symptômes sont gênants (inconfort, irritations, difficultés lors des rapports sexuels),
  • La béance est liée à des séquelles d'accouchement (déchirure périnéale, cicatrisation imparfaite),
  • Elle s'accompagne d'un relâchement du périnée ou d'un prolapsus,
  • Les traitements conservateurs (rééducation périnéale, physiothérapie) n'ont pas apporté d'amélioration suffisante. 
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