La technique opératoire
La chirurgie V Notes associe les avantages de la chirurgie vaginale (absence de cicatrice sur le ventre) à ceux de la coelioscopie (bonne visibilité des structures anatomiques).
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale par coelioscopie en mettant en place un dispositif en silicone à usage unique contre le vagin à travers lequel la caméra et les instruments sont positionnés.
La pression dans le ventre pendant la chirurgie est moins importante que lors d’une coelioscopie. Par conséquent, les douleurs post opératoires sont plus modérées.
L’ablation des trompes et /ou des ovaires sera discutée en consultation au cas par cas.
Le vagin et la vulve restent intacts à la suite de cette chirurgie.
Par V Notes, l’ablation du col utérin est systématique.
Les indications
Les pathologies bénignes sont les indications prépondérantes de cette technique telles que les fibromes et l’adénomyose.
Les contre-indications
L’hystérectomie V Notes n’est actuellement pas recommandée pour les cancers gynécologiques, les endométrioses sévères et les patientes aux antécédents chirurgicaux pourvoyeurs d’adhérences.
Votre parcours de soins
- Consultation d’anesthésie au minimum 48 heures avant l’intervention,
- Possibilité de réaliser cette chirurgie en ambulatoire selon le cas de chaque patiente et son environnement personnel,
- Arrêt de travail de 1 mois,
- Visite post opératoire 1 mois après l’intervention.
Les risques de cette intervention
- Plaies digestives : intestin, côlon,
- Plaies des voies urinaires : vessie, uretères,
- Plaies vasculaires,
- Saignements modérés,
- Hématome,
- Infection,
- Conversion possible pendant l’intervention par voie coelioscopique ou laparotomie selon les constations per opératoires,
- Phlébite,
- Embolie pulmonaire.
Les suites opératoires
- Les douleurs post opératoires sont variables d’une patiente à une autre. Elles nécessitent des antalgiques de palier 1 à 2 en général,
- Des injections quotidiennes par des héparines de bas poids moléculaires sont réalisées par une infirmière à domicile quotidiennement pendant 15 jours. Un dosage de plaquettes est fait une fois par semaine,
- La reprise du transit peut parfois être douloureuse. Des laxatifs vous seront prescrits,
- Les bains et les rapports sexuels sont contre-indiqués jusqu’à la visite post-opératoire. La cicatrice vaginale est vérifiée lors de la consultation post-opératoire. De sa qualité dépend la reprise de la vie sexuelle,
- Une activité physique modérée est conseillée sans effort de port de charges lourdes pendant la période post-opératoire.
Quand consulter en urgence ou appeler le chirurgien en période post opératoire ?
- Douleurs abdominales résistantes aux antalgiques
- Vomissements
- Fièvre
- Saignements vaginaux abondants
- Fuites urinaires
- Brûlures en urinant
- Pertes vaginales malodorantes
