La technique opératoire
La « mastectomie totale » correspond à l’exérèse de la totalité du sein c’est-à-dire la glande mammaire, le mamelon, l’aréole et la peau de part et d’autre du mamelon.
La « mastectomie sous-cutanée » correspond à l’exérèse de la totalité de la glande mammaire en conservant l’étui cutané du sein. Le mamelon et l’aréole peuvent être conservés si la tumeur est à distance de ces derniers. La mastectomie sous-cutanée est réalisée en cas de reconstruction immédiate.
Un drain est mis en place dans la loge de mastectomie.
Un prélèvement des ganglions sentinelles ou un curage axillaire sont souvent associés à la mastectomie.
Le type de mastectomie est décidé en réunion de concertation pluridisciplinaire d’oncologie.
Indications
- Tumeur volumineuse ne permettant pas de traitement conservateur,
- Carcinome canalaire infiltrant étendu,
- Tumeur multifocale avec des foyers tumoraux distants,
- Récidive de cancer du sein quand une mastectomie partielle et de la radiothérapie ont déjà été réalisées,
- Mastectomie prophylactique,
- Patiente présentant une mutation génétique pour le cancer du sein.
Votre parcours de soins
- Consultation d’anesthésie au minimum 48 heures avant l’intervention,
- Cette chirurgie est réalisée en ambulatoire dans la majorité des cas. Le type d’hospitalisation sera discuté lors de la consultation préopératoire,
- Une visite post opératoire est prévue 3 semaines après l’intervention pour vérifier la cicatrisation et remettre les résultats anatomo-pathologiques,
- Une prise en charge à domicile par cryothérapie et antalgiques de palier 2 par perfusion est proposée pour les patientes en ambulatoire,
- Un arrêt de travail sera prescrit dont la durée varie selon chaque cas,
- L’orthésiste vous rencontrera dans votre chambre pour trouver la prothèse mammaire externe la plus adaptée en cas de mastectomie totale.
Les risques de l’intervention
- Séquelles esthétiques,
- Douleurs,
- Perte de sensibilité,
- Désunion,
- Hématome,
- Saignements,
- Abcès.
Les suites opératoires
- Des antalgiques de palier 1 et 2 sont prescrits pour les douleurs post-opératoires,
- Une infirmière à domicile réalisera des soins pour les pansements 2 à 3 fois par semaine,
- Le fils de suture est résorbable. Il ne faut pas le retirer,
- Il est indispensable de se doucher tous les jours pour éviter les infections. Les pansements prescrits sont adaptés,
- L’application de froid est conseillée pour limiter la douleur et le risque d’hématome.
Quand consulter en urgence ou appeler le chirurgien en période post opératoire
- Fièvre
- Rougeur
- Abcès
- Hématome
- Saignements
- Collection de lymphe sous la peau
- Désunion de cicatrice
