La technique opératoire
Le curage axillaire correspond à l'ablation d'une partie des ganglions lymphatiques (environ 10) situés dans l'aisselle, sous la veine axillaire qui draine la circulation du bras, de l'avant-bras et de la main.
Ce traitement est appliqué dans le traitement des cancers du sein dans le but de déceler et d'ôter une localisation du cancer dans un ou plusieurs ganglions.
Le curage axillaire est en général associé à une chirurgie mammaire de type mastectomie partielle ou mastectomie.
L’ablation des ganglions est faite par une incision horizontale dans l'aisselle. Un drain est mis en place en fin d’intervention.
Votre parcours de soins
Le parcours de soins est celui associé au geste chirurgical sur le sein (tumorectomie ou mastectomie). La chirurgie est réalisée en ambulatoire avec une surveillance par une infirmière à domicile ou en hospitalisation.
Les risques de l’intervention
- Échec de repérage du ganglion sentinelle,
- Saignements,
- Hématome,
- Abcès,
- Désunion de cicatrice,
- Lymphocèle,
- Lymphœdème,
- Troubles de la sensibilité dans le bras.
Les suites opératoires
- Des antalgiques de palier 1 et 2 seront prescrits pour lutter contre les douleurs post opératoires.
- Des pansements seront réalisés par une infirmière à domicile.
- Il est indispensable de prendre des douches tous les jours pour limiter les risques d’infection. Les pansements prescrits le permettent.
- Il est nécessaire de mobiliser votre bras du côté opéré sans le surmener dans les suites immédiates de la chirurgie.
- Une sensation de gêne (impression de peau dure, d'anesthésie locale...) à la face interne du bras, augmentée par le contact, est habituellement perçue (dysesthésie). Elle est due à la section fréquente d'une petite branche nerveuse sensitive de l'aisselle desservant ce territoire.
- Les voyages en voiture sont possibles. Il est cependant déconseillé et dangereux de conduire vous-même avant la récupération d'une bonne mobilité de votre épaule sans douleur. Le port de la ceinture de sécurité n'est pas dangereux et demeure obligatoire.
- Un arrêt de travail est prescrit dont la durée est adaptée à chaque patiente.
Quand consulter en urgence ou appeler le chirurgien en période post opératoire ?
- Gonflement dans l’aisselle
- Rougeur
- Fièvre
- Douleurs ne répondant pas aux antalgiques
- Difficultés à mobiliser le bras
- Désunion de cicatrice
- Saignements
- Gonflement du bras (lymphoedème)
- Gonflement de l’aisselle (lymphocèle)
- Lymphangite du bras
Précautions, hygiène de vie, consignes
Les ganglions permettant de lutter contre les infections, votre bras opéré se défendra moins bien contre les agressions et aura tendance à gonfler en cas de problème.
Il faut donc ménager et protéger le côté opéré :
Eviter les bandoulières, sacs-à-dos...
Faire prendre la tension sur l'autre bras
Pour les travaux manuels ou jardinage, porter des gants adaptés
Pour la couture, utiliser un dé à coudre
Les prises de sang seront plutôt réalisées de l'autre côté, ainsi que les dextro (au moins au début) si vous êtes diabétique.
En cas de blessure, griffure, brûlure, piqûre même insignifiante, désinfectez et pansez soigneusement le site jusqu'à guérison. Consultez un médecin.
