La technique opératoire
La chirurgie V Notes associe les avantages de la chirurgie vaginale (absence de cicatrice sur le ventre) à ceux de la coelioscopie (bonne visibilité des structures anatomiques).
Cette chirurgie sous anesthésie générale se fait par une courte incision dans la partie postérieure du vagin sous le col de l’utérus. Un écarteur est inséré dans le cul de sac de Douglas puis l’étanchéité est assurée par un dispositif en silicone à usage unique contre le vagin à travers lequel la caméra et les instruments sont positionnés.
La pression dans le ventre pendant la chirurgie est moins importante que lors d’une coelioscopie. Par conséquent, les douleurs post opératoires sont plus modérées.
Les indications
- Salpingectomie (ablation de la trompe de Fallope),
- Stérilisation tubaire à visée définitive, par ablation totale ou partielle de la trompe,
- Annexectomie (ablation de la trompe et de l’ovaire) pour pathologie ou prophylactique en cas de prédisposition génétique au cancer ovarien,
- Kystectomie ovarienne (exérèse d’un kyste ovarien).
Les contre-indications
- L’endométriose sévère et les antécédents chirurgicaux pourvoyeurs d’adhérences sont des contre-indications à cette technique opératoire.
Votre parcours de soins
- Consultation d’anesthésie au minimum 48 heures avant l’intervention,
- Possibilité de réaliser cette chirurgie en ambulatoire selon le cas de chaque patiente et son environnement personnel,
- Arrêt de travail selon la pathologie et l’environnement de la patiente,
- Visite post opératoire 3 semaines après l’intervention.
Les risques de ces interventions
- Plaies digestives : intestin, côlon,
- Plaies des voies urinaires : vessie, uretères,
- Plaies vasculaires,
- Saignements modérés,
- Hématome,
- Infection,
- Conversion possible pendant l’intervention par voie coelioscopique ou laparotomie selon les constations per opératoires.
Les suites opératoires
- Les douleurs post opératoires sont variables d’une patiente à une autre. Elles nécessitent des antalgiques de palier 1 à 2 en général,
- La reprise du transit peut parfois être douloureuse. Des laxatifs vous seront prescrits,
- Les bains et les rapports sexuels sont contre-indiqués jusqu’à la visite post-opératoire. La cicatrice vaginale est vérifiée lors de la consultation post-opératoire. De sa qualité dépend la reprise de la vie sexuelle.
Quand consulter en urgence ou appeler le chirurgien en période post opératoire
- Douleurs abdominales résistantes aux antalgiques
- Vomissements
- Fièvre
- Saignements vaginaux abondants
- Fuites urinaires
- Brûlures en urinant
- Pertes vaginales malodorantes
