La technique opératoire
L’intervention se déroule sous anesthésie générale.
Une sonde urinaire est mise en place. Elle sera retirée dans la majorité des cas à la fin de l’intervention ou le lendemain.
Du gaz est insufflé dans l’abdomen de façon à visualiser les organes. Une incision est réalisée au niveau du nombril pour introduire l’optique dans le ventre puis trois autres incisions de 5 millimètres sont faites pour permettre le passage des instruments. L’intervention est visualisée sur un écran relié à la caméra sur laquelle l’optique est fixé.
La pièce opératoire est retirée par voie vaginale si l’hystérectomie est totale. Dans ce cas, une suture de la plaie vaginale est réalisée par des points faits avec des fils résorbables.
Si l’hystérectomie est subtotale, la pièce opératoire est retirée par un des orifices de trocart.
Les incisions abdominales sont fermées par du fil résorbable.
Les indications
- Fibromes utérins,
- Adénomyose (endométriose de l’utérus),
- Les cancers de l’endomètre.
Votre parcours de soin
- Consultation d’anesthésie au minimum 48 heures avant l’intervention,
- Possibilité de réaliser cette chirurgie en ambulatoire selon le cas de chaque patiente et son environnement personnel. Le type d’hospitalisation sera discuté lors de la consultation préopératoire,
- Arrêt de travail de 1 mois,
- Visite post opératoire 1 mois après l’intervention. `
Les risques de cette intervention
- Plaies digestives : intestin, côlon,
- Plaies des voies urinaires : vessie, uretères,
- Plaies vasculaires,
- Saignements modérés,
- Hématome,
- Infection profonde,
- Infections des incisions cutanées,
- Conversion possible pendant l’intervention par laparotomie selon les constations per opératoires,
- Phlébite,
- Embolie pulmonaire.
Les suites opératoires
- Les douleurs post opératoires sont variables d’une patiente à une autre. Elles nécessitent des antalgiques de palier 1 à 2 en général,
- Des injections quotidiennes par des héparines de bas poids moléculaires sont réalisées par une infirmière à domicile quotidiennement pendant 15 jours. Un dosage de plaquettes est fait une fois par semaine,
- Le port de bas de contention est conseillé les 2 premières semaines après la chirurgie,
- La reprise du transit peut parfois être douloureuse. Des laxatifs vous seront prescrits,
- Des saignements vaginaux modérés sont classiques dans les 15 jours qui suivent la chirurgie. Les tampons et la cup menstruelle sont à proscrire. Il est préférable d’utiliser des serviettes périodiques jetables,
- Les bains et les rapports sexuels sont contre-indiqués jusqu’à la visite post-opératoire. La cicatrice vaginale est vérifiée lors de la consultation post-opératoire. De sa qualité dépend la reprise de la vie sexuelle,
- Une activité physique modérée est conseillée sans effort de port de charges lourdes pendant la période post-opératoire.
Quand consulter en urgence ou appeler le chirurgien en période post opératoire ?
- Douleurs abdominales résistantes aux antalgiques
- Vomissements
- Fièvre
- Saignements vaginaux abondants
- Fuites urinaires
- Brûlures en urinant
- Pertes vaginales malodorantes
